Missnöjd med composite bonding gjord någon annanstans?

Det går nästan alltid att rätta till. En del problem löses med ompolering på ett besök, andra kräver att materialet tas bort och byggs upp på nytt. Det avgörande är att ingen frisk tandsubstans slipats bort — går ett kompositarbete att göra om står du med samma tand du hade från början.

Vi tar emot en del patienter som gjort arbetet någon annanstans. Den här texten är till för dig som är i den situationen och vill veta vad som faktiskt går att göra innan du bokar någon tid.

De vanligaste problemen

Mörka eller missfärgade kanter

En mörk linje där kompositen möter tanden. Det beror oftast på att övergången inte polerats helt slut, så att en mikroskopisk kant fångar upp färg från kaffe och rödvin. Sitter missfärgningen bara i ytan går den ofta att polera bort. Har den gått in under materialet behöver kanten göras om.

Matt yta som inte glimmar

En naturlig tand reflekterar ljus. Blir kompositen matt ser den död ut bredvid tänderna omkring, även om formen är bra. Det beror antingen på ofullständig polering, som går att åtgärda, eller på att materialet är en grovkornigare komposit som inte kan poleras till emaljglans — och då hjälper ingen ompolering i längden.

Tänderna ser för stora eller för vita ut

Det här är det vanligaste skälet till att någon söker sig vidare. Proportionerna mellan tänderna, hur kanterna följer underläppen och hur mycket som syns när du ler — blir något av det fel känns hela leendet tillgjort utan att man kan peka på vad det är. Enfärgat vitt material förstärker intrycket, eftersom en riktig tand aldrig är enfärgad.

Tandköttet är irriterat

Blir kanten mot tandköttet för tjock eller för grov får plåcket fäste och tandköttet sväller och blöder. Det ska inte gå att känna med tandtråden var kompositen börjar. Det här är det problem som är mest angeläget att åtgärda, eftersom det inte bara handlar om utseende.

Materialet har lossnat eller spruckit

Händer det upprepade gånger på samma tand är orsaken själlan materialet i sig utan bettet. Tandpressning och gnissling belastar framtandskanterna hårt, och då behöver den delen lösas parallellt — ofta med en bettskena, som kostar 5 529 kr hos oss.

Kan det lagas eller måste det göras om?

Grovt sagt: är formen rätt och problemet sitter i ytan går det ofta att rätta till utan att börja om. Är formen fel måste materialet bort.

• Går ofta att laga: ytlig missfärgning, matt yta, en kant som känns vass, ett litet flisat hörn, en enskild tand som skiljer sig.

• Behöver oftast göras om: fel proportioner, för tjocka kanter mot tandköttet, genomgående för vitt eller enfärgat material, missfärgning som gått in under kompositen.

En omgörning betyder att det gamla materialet tas bort och tanden byggs upp på nytt. Eftersom ingen emalj slipats bort när arbetet gjordes är tanden under materialet densamma som innan. Det är skälet till att komposit går att börja om med på ett sätt som porslinsfasader inte gör.

Varför resultatet blev som det blev

Två saker avgör hur en kompositfasad ser ut om två år: vilket material som använts och hur det lagts.

Vanlig universalkomposit är utmärkt för lagningar men är grovkornigare, vilket gör att den inte kan poleras till emaljglans och tappar den snabbare. I en klinisk utvärdering av 74 direkta kompositfasader i funktion i upp till tio år var mikrofylld komposit statistiskt signifikant bättre på ytglans, ytmissfärgning och marginal anpassning — och samtliga totalhaverier i studien inträffade i universalkompositgruppen. Vi arbetar med Renamel Microfill från Cosmedent, en mikrofylld komposit utvecklad för just frontarbete.

Tekniken avgör resten. Läggs materialet i ett enda skikt blir tanden enfärgad, och det är just det ögat läser som onaturligt. Vi bygger i skikt som återskapar tandens inre karakteristik, translucens och ljusreflexer. Oscar är tränad i Marshall Hanson-metoden, där restaurationen designas direkt på patienten och friska tänder inte slipas ned.

Det här är inte en kritik av kollegor. Estetiskt frontarbete i komposit är en egen disciplin som kräver både rätt material och många timmars övning, och en skicklig allmäntandläkare kan vara utmärkt på allt annat.

Så går en bedömning till

Vi tittar på fyra saker: materialets skick och polerbarhet, formen och proportionerna, kanternas anslutning mot tandkött och granntand, och bettet — hur tänderna möts, eftersom det avgör om ett nytt arbete kommer att hålla.

Sedan får du ett rakt besked om vad som går att laga, vad som behöver göras om och vad som faktiskt är bra som det är. Ibland är svaret att arbetet är väl utfört och att det du reagerar på går att lösa med en polering. Då säger vi det.

Har du kvar ditt kostnadsförslag eller din journal från den tidigare behandlingen, ta med det. Vilket material som användes säger mycket om vad som är möjligt.

Vad det kostar

En omgörning prissätts som ett nytt arbete: 7 500 kr per tand för slipningsfria fasader och 4 050 kr per tand för edge bonding. Mindre justeringar och ompolering prissätts efter omfattning och är betydligt billigare — du får siffran innan något påbörjas.

En undersökning kostar 1 333 kr för dig som inte redan är patient hos oss. Behöver du dela upp betalningen går det räntefritt upp till 60 000 kr via Medical Finance och Resursbank, och upp till 100 000 kr med tre års delbetalning hos Svea Finans.

Innan du bokar hos oss: hör först av dig till kliniken som gjorde arbetet. Är det nyligen gjort och tydligt inte hållit ska de få möjlighet att rätta till det, och det kostar dig i regel ingenting.

Vanliga frågor

Kan gammal composite bonding göras om?

Ja. Det gamla materialet tas bort och tanden byggs upp på nytt. Eftersom ingen emalj slipades bort när arbetet gjordes är tanden under materialet densamma som innan.

Varför har min komposit blivit matt?

Antingen för att poleringen inte fördes hela vägen, vilket går att åtgärda, eller för att materialet är en grovkornigare komposit som inte kan hålla emaljglans över tid. En bedömning avgör vilket det är.

Varför har jag mörka kanter runt kompositen?

En mikroskopisk kant där kompositen möter tanden fångar upp färg från kaffe, te och rödvin. Sitter det i ytan går det ofta att polera bort. Har färgen gått in under materialet behöver kanten göras om.

Mina tänder ser för stora ut efter bonding — går det att ändra?

Ja. Proportionerna bestäms av materialet, inte av tanden under, så formen går att göra om. Det kräver att materialet tas bort och byggs upp på nytt.

Mitt tandkött blöder efter behandlingen. Är det normalt?

Inte som ett bestående tillstånd. Är kanten mot tandköttet för tjock eller för grov får plåcket fäste och tandköttet reagerar. Det bör bedömas, eftersom det handlar om mer än utseende.

Kompositen lossnar hela tiden på samma tand. Varför?

Orsaken är oftast bettet snarare än materialet. Tandpressning och gnissling belastar framtandskanterna hårt. Då behöver den delen lösas parallellt, ofta med en bettskena, annars återkommer problemet även efter en omgörning.

Vad kostar det att göra om composite bonding?

En omgörning prissätts som ett nytt arbete: 7 500 kr per tand för slipningsfria fasader och 4 050 kr per tand för edge bonding. Mindre justeringar kostar betydligt mindre och prissätts efter omfattning.

Bör jag klaga hos kliniken som gjorde arbetet först?

Ja, börja där. Är arbetet nyligen gjort och tydligt inte hållit ska de få möjlighet att rätta till det, och det kostar dig i regel ingenting.

Boka en bedömning

Vi finns på Jakobsbergsgatan 8 i Stockholm. Ta med journal eller kostnadsförslag från den tidigare behandlingen om du har kvar det, så får du ett rakt besked om vad som går att göra och vad det kostar.